信網(wǎng)7月13日訊 信網(wǎng)(0532-80889431)了解到,，自2017年1月1日起，青島市在全國率先實施了全民補充醫(yī)療保險制度,。制度實施以來,，總體運行平穩(wěn)，惠民成效明顯,，上半年,，全市共有近4萬名城鄉(xiāng)大病患者享受到了全民補充醫(yī)保待遇,，全民補充醫(yī)保資金支出共1.9億元。青島市的全民補充醫(yī)保制度,，幫老百姓分擔(dān)了重特大疾病,、災(zāi)難性疾病和罕見病動輒數(shù)十萬的醫(yī)療費用，從保障品種數(shù)量,、覆蓋病種范圍,、報銷比例及保障額度等方面，均居全國全省前列,。

青島市全民補充醫(yī)保制度,，主要針對重特大疾病、災(zāi)難性疾病以及部分罕見病患者提供精準(zhǔn)保障,，對他們使用臨床必需,、療效顯著、價格昂貴,、不可替代的特殊藥品和醫(yī)用耗材進行保障,，能夠明顯降低大額醫(yī)療費支出造成的家庭災(zāi)難性風(fēng)險概率，對于緩解因病致貧,、因病返貧具有重要意義,。

2012年，青島市在全國率先實施大病醫(yī)療救助制度,，政府運用談判降價機制和多方共付機制將治療惡性腫瘤,、罕見病等重特大疾病的9種特藥特材納入保障范圍，2015年醫(yī)保城鄉(xiāng)統(tǒng)籌后,，制度覆蓋范圍擴大到廣大農(nóng)村參保人,。在此基礎(chǔ)上，青島又將醫(yī)保改革向縱深推進,，2017年在全國率先推出全民補充醫(yī)保制度,，實現(xiàn)了由救助制度向保險制度的轉(zhuǎn)型升級，保障范圍水平進一步提升,，政策惠民和精準(zhǔn)保障力度進一步加大,，納入保障的特殊藥品耗材由最初的9個逐步擴展現(xiàn)在的41個，涵蓋了惡性腫瘤靶向藥物,、罕見病特效藥物等38個,，用于帕金森和Ⅰ型糖尿病的耗材3個，納入保障的品種,、數(shù)量和覆蓋病種之多居全國之最,。

保障內(nèi)容方面，特藥特材及精準(zhǔn)診療項目保障，符合條件的參?；颊呤褂锰厮幪夭募熬珳?zhǔn)診療項目發(fā)生的醫(yī)療費用,，由補充醫(yī)療保險基金報銷80%。大額保障,，參保人一個年度內(nèi)范圍外負(fù)擔(dān)超過5萬元以上的部分,，由補充醫(yī)療保險基金報銷70%。撫恤定補優(yōu)撫對象,、低保和低保邊緣家庭參保人不設(shè)起付標(biāo)準(zhǔn),。運行機制方面，建立醫(yī)保談判團購機制,。經(jīng)談判后藥品耗材價格明顯下降,，有的藥品耗材價格最大降幅達到50%以上。經(jīng)談判納入的特藥特材,，具備靶向治療,、療效確切的精準(zhǔn)特點，能夠有效提高患者的生存質(zhì)量,，并且不會在臨床上出現(xiàn)“濫用”,。經(jīng)辦流程方面，參?；颊呓?jīng)責(zé)任醫(yī)師評估確認(rèn)后,，持特藥特材及精準(zhǔn)診療項目治療方案、醫(yī)學(xué)檢驗檢查報告等材料向市社保經(jīng)辦機構(gòu)提出申請,，青島市社保經(jīng)辦機構(gòu)對符合條件的參?；颊呒磿r核準(zhǔn)，自核準(zhǔn)之日起享受特藥特材及精準(zhǔn)診療項目待遇,。特藥特材管理實行定點取藥制度,，目前全市共有8家特供藥店為大病患者提供定點取藥、慈善捐贈等后續(xù)服務(wù),。

信網(wǎng)全媒體記者 杜杲燃 通訊員 張強