信網(wǎng)5月13日訊 5月13日下午，青島市醫(yī)保局黨組成員,、副局長(zhǎng)、二級(jí)巡視員劉林瑞做客“民生在線”,，圍繞“醫(yī)保藥品目錄管理”主題與網(wǎng)民在線交流,。

據(jù)介紹,，醫(yī)保藥品目錄的調(diào)整關(guān)系廣大參?；颊叩那猩砝?，是社會(huì)高度關(guān)注的熱點(diǎn)問(wèn)題。近年來(lái),，青島積極做好國(guó)家醫(yī)保藥品目錄動(dòng)態(tài)調(diào)整和國(guó)家醫(yī)保談判藥品落地等工作,，持續(xù)減輕群眾就醫(yī)購(gòu)藥負(fù)擔(dān),。在落實(shí)國(guó)家醫(yī)保藥品目錄方面,，市醫(yī)保局按照國(guó)家統(tǒng)一部署,，近三年共新增328種藥品納入醫(yī)保目錄，醫(yī)保藥品目錄總數(shù)增至3159個(gè),。腫瘤,、慢性病、罕見(jiàn)病,、兒童用藥等領(lǐng)域的保障水平明顯提升,。青島不斷構(gòu)建完善國(guó)談藥品由定點(diǎn)醫(yī)院和定點(diǎn)零售藥店“雙通道”供應(yīng)保障機(jī)制，將2024版目錄中89個(gè)新增國(guó)談藥品納入“雙通道”管理,，青島市“雙通道”管理藥品總數(shù)達(dá)到605個(gè),。2024年度,，青島市共結(jié)算“雙通道”藥品費(fèi)用約24.11億元，減輕參?；颊哂盟庁?fù)擔(dān)約19.04億元,。今年一季度，青島共結(jié)算“雙通道”藥品費(fèi)用5.83億元,，減輕個(gè)人負(fù)擔(dān)約4.13億元,。今年5月1日起，青島開始執(zhí)行《山東省基本醫(yī)療保險(xiǎn)和生育保險(xiǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)制劑,、中藥飲片目錄》（2024版）,，其中包括醫(yī)療機(jī)構(gòu)制劑1330個(gè)（含青島定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)制劑193個(gè)）,，中藥飲片467個(gè),。

網(wǎng)談中，有網(wǎng)友想了解長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)的具體申請(qǐng)條件和評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)，家里老人失能了,，怎樣才能申請(qǐng)到這項(xiàng)保險(xiǎn)待遇,？劉林瑞表示，青島市長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)是為因年老,、疾病,、傷殘等原因生活不能自理已達(dá)或預(yù)期達(dá)六個(gè)月以上的失能失智參保人員，提供基本生活照料和與基本生活密切相關(guān)的醫(yī)療護(hù)理等基本照護(hù)服務(wù)保障或資金保障,。市民申請(qǐng)長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)待遇需按規(guī)定接受失能失智等級(jí)評(píng)估,。評(píng)估等級(jí)達(dá)到三、四,、五級(jí)或評(píng)估為重度失智的成年參保人,，可以按規(guī)定享受護(hù)理保險(xiǎn)待遇。申請(qǐng)人或家屬申請(qǐng)長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)待遇,，需攜帶失能失智相關(guān)的病歷材料,，就近向定點(diǎn)護(hù)理機(jī)構(gòu)提出申請(qǐng)，也可通過(guò)“青島醫(yī)療保障”微信公眾號(hào)或“青島醫(yī)保”小程序提出申請(qǐng),。

有網(wǎng)友對(duì)孕婦在懷孕期間醫(yī)療檢查費(fèi)用該如何報(bào)銷提出關(guān)心,，除此之外還能享受什么補(bǔ)貼待遇？劉林瑞做出解答,，符合條件的參保女職工,，在青島定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)生育產(chǎn)生的住院分娩醫(yī)療費(fèi)用，可直接聯(lián)網(wǎng)結(jié)算,，女職工產(chǎn)前檢查費(fèi)實(shí)行按人頭定額補(bǔ)助方式,，定額標(biāo)準(zhǔn)為每人1600元。產(chǎn)前檢查費(fèi)用可隨分娩醫(yī)療費(fèi)一并報(bào)銷（無(wú)需提供費(fèi)用票據(jù)等材料）,。醫(yī)院會(huì)同時(shí)上傳女職工病歷材料及申領(lǐng)生育津貼的相關(guān)信息,，符合發(fā)放規(guī)定的，生育津貼將按月發(fā)放至生育職工社?？ń鹑谫~號(hào)。

有網(wǎng)友詢問(wèn)“靈活就業(yè)人員參保職工醫(yī)保和居民醫(yī)保,，在待遇和繳費(fèi)方面有什么詳細(xì)區(qū)別,？”劉林瑞介紹，關(guān)于基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保繳費(fèi)方面：

繳費(fèi)主體：職工醫(yī)保由用人單位和職工個(gè)人按規(guī)定共同繳納,；居民醫(yī)保采取個(gè)人繳費(fèi)與財(cái)政補(bǔ)助相結(jié)合的方式,。

個(gè)人賬戶：職工醫(yī)保有個(gè)人賬戶，在職職工每月劃入繳費(fèi)基數(shù)的2%,；居民醫(yī)保無(wú)個(gè)人賬戶,。

退休待遇：職工醫(yī)保累計(jì)繳費(fèi)滿最低繳費(fèi)年限的，退休后可終身享受醫(yī)保待遇,，無(wú)需繼續(xù)繳費(fèi),；居民醫(yī)保需按年繳費(fèi),，不繳費(fèi)即停止待遇，無(wú)終身保障,。

繳費(fèi)周期：職工醫(yī)保按月繳費(fèi),，由用人單位統(tǒng)一代扣代繳；居民醫(yī)保按年度繳費(fèi),，在集中繳費(fèi)期（9-12月）繳納下一年度的居民醫(yī)保費(fèi),，次年享受待遇,。

針對(duì)網(wǎng)友咨詢“試管嬰兒納入青島醫(yī)保報(bào)銷了嗎,？”劉林瑞稱，根據(jù)山東省統(tǒng)一部署,，青島于2024年4月1日起將部分輔助生殖技術(shù)治療項(xiàng)目納入基本醫(yī)保支付范圍,，為有相關(guān)治療需求的參保人提供一定程度的醫(yī)保費(fèi)用支持。目前,，我市輔助生殖技術(shù)治療實(shí)行限額結(jié)算,，參保職工和參保居民一個(gè)年度內(nèi)統(tǒng)籌基金最高支付限額分別為15000元、5000元,。（信網(wǎng)記者）