今年6月1日起,，國(guó)家取消部分低價(jià)藥最高零售價(jià),，初衷是提升藥企生產(chǎn)低價(jià)藥食物積極性,、減輕患者使用高價(jià)藥的負(fù)擔(dān)。“松綁”五個(gè)月來(lái),，記者走訪 廣州市內(nèi)各大醫(yī)院,、社區(qū)醫(yī)院和連鎖企業(yè)了解到，“松綁”過(guò)后低價(jià)藥價(jià)格應(yīng)聲上漲,，漲價(jià)少則幾倍,，多的達(dá)上百倍。醫(yī)院藥房采購(gòu)人員喊“采購(gòu)難”,，想買一種藥,，藥廠報(bào)價(jià)貴的不敢選，報(bào)價(jià)便宜的又搶不到,?；颊咭灿辛诵聼溃郧盎?0元可以買到三種藥,，現(xiàn)在只能買兩種甚至一種了,。

采購(gòu)員

改走大媽路線砍價(jià)秒殺藥品

左一個(gè)計(jì)算器，右手一個(gè)鼠標(biāo),，這是廣州一社區(qū)醫(yī)院藥劑科醫(yī)生黎琳(化名)現(xiàn)在工作的“標(biāo)配”,。一旦發(fā)現(xiàn)單價(jià)很低的藥品，黎琳快速按兩下計(jì)算器對(duì)比一下價(jià)格,， 決定要不要點(diǎn)擊購(gòu)進(jìn),。她每天上班的狀態(tài)是，盯著辦公電腦屏幕“買買買”和“秒下單”,，快速做采購(gòu)方案,，呈領(lǐng)導(dǎo)批示。

回想起來(lái),，6月1日前黎琳采購(gòu)藥品時(shí)要輕松一些,。那時(shí)“政府平臺(tái)已經(jīng)跟藥企談好了藥品價(jià)格。我們有需要就上平臺(tái)挑,，藥挑好了再選擇配送公司,，就坐等收藥了。”

為鼓勵(lì)藥企生產(chǎn)低價(jià)藥的積極性,，減輕患者使用高價(jià)藥的負(fù)擔(dān),，今年6月1日起，國(guó)家取消280種低價(jià)西藥和250種低價(jià)中成藥中1100多個(gè)劑型的最高零售價(jià),，并提出生產(chǎn)企業(yè)可在西藥費(fèi)用日均不超3元,、中成藥日均費(fèi)用不超5元的前提下自主定價(jià)。

黎琳苦嘆,，自從低價(jià)藥變“海鮮價(jià)”后,，她的工作作風(fēng)改走“大媽”路線,，一上班抱著電腦盯藥。“你看,，復(fù)合維生素B價(jià)格在0.04元一粒到0.15元一粒不 等,。”在廣東省藥品電子交易平臺(tái)上，僅復(fù)合維生素B就有13家企業(yè)報(bào)價(jià),，黎琳要找出價(jià)格便宜且質(zhì)量有保證的,。“不急著進(jìn)藥就再看幾天，如撿到便宜的就買 了,，不行就只能硬啃高價(jià),。”

搶到藥簽了合同也可能斷供

政府為低價(jià)藥“松綁”后，廣東省藥品電子交易平臺(tái)上的藥品商紛紛跑去參與議價(jià),。“原來(lái)是統(tǒng)一價(jià)格的,，現(xiàn)在不一樣了。隔一條馬路的兩家醫(yī)院,，進(jìn)購(gòu)藥品遇到的情況都會(huì)不一樣,。”在廣州一家三甲醫(yī)院負(fù)責(zé)藥品采購(gòu)工作的羅僑(化名)表示。

但最讓醫(yī)院藥房頭痛的是,，即便是搶到便宜的藥品,，簽合同后還可能會(huì)出現(xiàn)沒(méi)有藥品供應(yīng)的情況。“以復(fù)合維生素B為例,，100粒的漲到15或16元一瓶,。我們找 到10元以下一瓶的，合同已經(jīng)簽了四五個(gè),，但最后都供不了貨,。”羅僑說(shuō)，49.99元一盒的肯定有貨,，但是原來(lái)這種藥只需要3到5元一盒,。

當(dāng)然，偶爾也有拒簽,、主動(dòng)降價(jià)情況的出現(xiàn)。如救命藥地高辛,，今年上半年曾斷供,，一盒價(jià)格由10余元漲到72元。只要遇上有貨,，醫(yī)院都搶著買進(jìn),。“結(jié)果企業(yè)拒簽，把價(jià)格降到了30元一盒,，我覺(jué)得像中彩票一樣,。”黎琳說(shuō),。

患者

藥盒包裝變了，憂效果打折扣

低價(jià)藥漲價(jià),，對(duì)基藥施行零加成銷售的社區(qū)醫(yī)院表示最難做,。有社區(qū)醫(yī)院醫(yī)生說(shuō)，“社區(qū)醫(yī)院的藥價(jià)是出了名的便宜,，來(lái)看病拿藥的也以慢病老人家為主,。藥變貴，老 人家很敏感的,。原來(lái)50元可以開(kāi)三個(gè)藥,，現(xiàn)在只能開(kāi)兩個(gè)或者一個(gè)了。”搶藥時(shí)若發(fā)現(xiàn)原來(lái)的藥漲價(jià)了,，藥房就只能換藥廠,，找便宜的藥。因此,，“很多時(shí)候老人 家說(shuō),，藥盒的樣子不一樣了，尤其是降壓藥,。他們要醫(yī)生給回原來(lái)那個(gè)樣子的藥給他們吃,。”對(duì)此，社區(qū)醫(yī)院醫(yī)生很難向患者解釋清楚,。

這一情況,，荔灣區(qū)芳村的王女士就遇到過(guò)。她七十多歲的母親有高血壓,，原來(lái)在石圍塘社區(qū)醫(yī)院開(kāi)倍他樂(lè)克降壓藥,。從6月1日以來(lái)，她再去幫母親開(kāi)藥時(shí),，發(fā)現(xiàn)藥品盒和 包裝都換了,，醫(yī)院解釋說(shuō)，原來(lái)那個(gè)廠的藥漲價(jià)厲害,，為患者經(jīng)濟(jì)考慮,，換了一個(gè)便宜一點(diǎn)的。“雖然是同一種藥,，可是不同廠家生產(chǎn)的,，老人家心理上老是覺(jué)得效 果沒(méi)有原來(lái)的好，硬要我們?nèi)フ一卦瓉?lái)的藥,。”王女士表示,。

原來(lái)吃幾顆藥，現(xiàn)在要吃一把

藥品漲價(jià)的影響 發(fā)酵到患者身上，還出現(xiàn)了一些無(wú)奈的情況,。讓家住康王路的梁伯哭笑不得的是,，以前吃過(guò)的消炎利膽片，“原來(lái)一天要吃幾顆,，(由于換了不同廠家的藥)現(xiàn)在要 吃一把了,。”梁伯現(xiàn)在吃消炎利膽片的量是一日三次，每次12顆,，“再加上其他一些慢病的藥,，感覺(jué)把藥當(dāng)飯吃了。”他表示,，這樣吃法,，心理負(fù)擔(dān)很重。

隨后,，記者在其開(kāi)藥的社區(qū)醫(yī)院了解到,，以前該社區(qū)采購(gòu)的是萬(wàn)年青生產(chǎn)的、每粒含量為0.52克的消炎利膽片(100粒一盒),，現(xiàn)在該藥漲到了55元一盒,。醫(yī) 院出于減輕患者經(jīng)濟(jì)壓力的考慮，只能改買其他藥廠的產(chǎn)品,。“現(xiàn)在換白云山的消炎利膽片,，每粒含量0.26克，100粒才10元,。病人吃藥的顆數(shù)翻倍但藥量 不變,，價(jià)格還比原來(lái)藥廠的藥便宜。”社區(qū)醫(yī)院藥房科的負(fù)責(zé)人解釋,，這就是原來(lái)吃6顆藥的病人換藥后得吃12顆藥的原因,。

有藥品器械企業(yè)負(fù)責(zé)人表示，實(shí)行議價(jià)后,，低價(jià)藥漲價(jià),，醫(yī)療單位一方面很無(wú)奈地改變進(jìn)藥方案，另一方面,，由于患者沒(méi)有參與復(fù)雜的購(gòu)藥過(guò)程,，他們很難逐一和患者解釋清楚。

專家

只為幫患者省錢(qián)就換藥廠不夠妥當(dāng)

原中國(guó)醫(yī)院協(xié)會(huì)副秘書(shū)長(zhǎng),、香港艾力彼醫(yī)院管理研究中心主任莊一強(qiáng)博士表示,，政府取消低價(jià)藥限價(jià)，并不意味著低價(jià)藥完全進(jìn)入市場(chǎng)自由競(jìng)爭(zhēng),，而是屬于“壟斷性競(jìng) 爭(zhēng)”，自然會(huì)導(dǎo)致藥品價(jià)格越競(jìng)爭(zhēng)越漲的現(xiàn)象,。對(duì)于醫(yī)院出于“藥價(jià)上漲”的考慮幫患者換藥廠的現(xiàn)象,，他個(gè)人認(rèn)為,，不應(yīng)單從患者的經(jīng)濟(jì)角度考慮，更應(yīng)從臨床的 角度考慮,。“同一種藥,，具體到患者的身上，療效還是各有不同的,。”他認(rèn)為,，應(yīng)尊重一些患者的藥物依從性;藥品確實(shí)漲價(jià)了，應(yīng)與患者解釋清楚;醫(yī)院選藥械應(yīng) 以不損害患者利益為原則,。

中國(guó)社科院經(jīng)濟(jì)研究所副所長(zhǎng)朱恒鵬表示,，藥廠漲價(jià)，只要沒(méi)有超過(guò)國(guó)家規(guī)定的漲幅范圍則屬于合理,。醫(yī)院不應(yīng)因?yàn)闈q價(jià)而擅自換藥和藥廠,。如果藥廠漲價(jià)太猛，可以通過(guò)政府提供的投訴渠道申訴,、解決,。