原標題：青島40萬人患抑郁癥,，就診的不到4萬人

抑郁癥,，這個在當今患病率最高的心理疾病之一，折磨著數(shù)以千萬計的人們,。尤其對于嚴重的抑郁癥患者來說,，他們的長期處于情緒低落、悲觀厭世的痛苦之中,，被“黑狗”緊緊咬住不放,。4月7日是“世界衛(wèi)生日”，今年的主題是“一起來聊聊抑郁癥”,，旨在促使更多的抑郁癥患者尋求并獲得幫助,。根據(jù)統(tǒng)計數(shù)據(jù)，我國的抑郁癥患病率在1.6%至4.1%之間,，青島抑郁癥患病達到4.34%,。與發(fā)病率較高的現(xiàn)狀相比，抑郁癥患者的就診率卻不足10%,。正確認識,、理解、治療抑郁癥,，已經(jīng)迫在眉睫,。

在抑郁癥患者眼里，生活失去色彩,，變得單調(diào)而枯燥,。

青島抑郁患病率達4.34%

“聽說過,，但沒想到會這么嚴重”、“抑郁癥是莫名的心痛難受,，怎么也不快樂”,、“萬念俱灰”……在記者的采訪中，多位抑郁癥患者用這樣的語言,，來表示患抑郁癥后的感受,。

“抑郁癥”對于大部分人來說已不再陌生，但一旦患上這種病,，它的痛苦,、折磨還是超乎了人們的想象。英國前首相丘吉爾也曾是一位抑郁癥患者,，“心中的抑郁就像只黑狗,，一有機會就咬住我不放。”丘吉爾這句名言,，讓“黑狗”成為了抑郁癥的代名詞,，來形容它的不可預測和可怕。

實際上,，抑郁癥對人們來說,，是一個熟悉的陌生病。抑郁的發(fā)病率和患病人數(shù),，超乎很多人的想象,。關(guān)于目前國內(nèi)抑郁癥的患病率，不同的統(tǒng)計調(diào)查給出了不同的數(shù)據(jù),。2015年10月9日，“世界精神衛(wèi)生日”前夕,，國家衛(wèi)計委表示,，全國大范圍的抑郁癥患病情況的調(diào)查還沒有開展，只是在不同的地區(qū)開展了抑郁癥的患病率調(diào)查,，抑郁癥患病率各地區(qū)的差異是比較大的,，在1.6%至4.1%之間。世界衛(wèi)生組織前不久公布的數(shù)據(jù)顯示,，中國的抑郁癥患者約占總?cè)丝诘?.2%,，在總數(shù)上約有5700多萬。

2016年10月,，青島市精神衛(wèi)生中心發(fā)布了本市第四次精神障礙流行病學調(diào)查結(jié)果,。青島抑郁障礙(重性抑郁、心境惡劣,、未特定抑郁)患病率為4.34%,，略低于第三次流調(diào)結(jié)果的5.08%,。雖然調(diào)查結(jié)果顯示患病率在降低，但實際上形勢不容樂觀,。2005年末全市總?cè)丝?40.9萬人,，而2016年末，青島總?cè)丝谏仙?20萬,。雖然患病率在下降,，但是患者人數(shù)上并沒有降低。抑郁癥患病率降低的原因,，一是本市人口基數(shù)較十年前有大幅增加,，二是從政府到精神衛(wèi)生專科機構(gòu),，越來越重視市民心理健康,，提供早期干預、咨詢,、醫(yī)療的手段日趨豐富,，市民能夠獲得及時、有效的心理疏導,、治療,。

另外，青島市的調(diào)查顯示,，在18歲以上的成年人之中,，重性抑郁癥的現(xiàn)患率是2.01%。

壓倒駱駝非一根稻草

29歲的李金是一位年輕的抑郁癥患者,。李金告訴記者,，他曾因創(chuàng)業(yè)失敗而閑散數(shù)月，期間生活喪失了所有動力,，身體消瘦,，長達幾周不愛出門，事業(yè)失敗的打擊,，讓他一度患上抑郁癥,，“開始只是心情不好，后來是控制不住情緒,，走不出來,。”

“抑郁癥是一種實體上的疾病，它的主要表現(xiàn)是‘三低’,，即情緒低落,、腦力遲鈍、活動減少。”青島市精神衛(wèi)生中心心理科姜桂蘭主任介紹,，相較于抑郁癥患者,，正常人也有情緒變化，但能夠表達,，而且腦力不會出現(xiàn)遲鈍,，活動也不會減少，通過自我調(diào)節(jié),、參加有意義的活動以及別人的疏導,，可以將情緒抒發(fā)出來，不會影響之后的生活和工作,，“但抑郁癥患者不同,，他的情緒低落期會持續(xù)較長時間，一般會超過兩周,，即便給予外部刺激,，也無法改變其低落的狀態(tài)和心情。”

抑郁癥和很多因素有關(guān),，“壓倒駱駝的不是一根稻草,，而是多種原因綜合的結(jié)果”。截止到目前的研究,，抑郁癥的致病因素還不是特別清晰,。綜合來看，抑郁癥主要和生物學因素(或說遺傳因素),、社會因素,、個人性格和經(jīng)歷因素相關(guān)，且三者之間存在著互動關(guān)系,。

生物學因素也就是人生理上發(fā)生的變化,，這與人的身體及遺傳因素相關(guān)。轉(zhuǎn)型期社會的急劇變化,，如同產(chǎn)生各種心理問題的“土壤”,，導致人們心理、情緒變化迅速,。但更重要的或說導致抑郁癥的直接原因,，常常是個人的心理因素和性格原因,。

“這個疾病和個人性格有很大關(guān)系,。遇到同樣的問題，為什么別人不患病?”在姜桂蘭看來,，雖然社會發(fā)展給人們帶來了生活壓力,，“但我更多的覺得是自身給自身的壓力太大，欲望值太高，幸福感下降,。任何一個生活不順事件,，在一個人心中加壓，看得特別重,。”好強,、過度追求完美的性格提高了人們的“欲望值”，而一旦遇到不順又不能正確去認識,、排解,，生活的“幸福指數(shù)”低，于是產(chǎn)生了絕望,、失落,、對生活失去興趣的心理，長此以往,，則容易造成抑郁情緒的產(chǎn)生,。

“在以前很窮的時候，患精神分裂癥的人很多,。而現(xiàn)在人們的溫飽問題解決了,，抑郁癥患病者增多。”青島市精神衛(wèi)生中心心理醫(yī)院主任李玉煥解釋,，在貧困時代,，人們更多的是忙于生計，普遍缺少的是關(guān)愛和溫暖,。而溫飽問題解決后,，而人們心理需求的滿足度卻參差不齊，“有的人已經(jīng)獲得了滿足,，有的人還不夠,，所以抑郁、焦慮等問題出現(xiàn)了,。”

在市精神衛(wèi)生中心,，護士陪伴著住院的抑郁癥患者。

青少年屬抑郁癥易患者

在長達一年的抑郁期后,，李金開始學會“重新站起來”,，“不堅強對不起任何人，連自己都對不起,。”李金開始轉(zhuǎn)換自己想問題方式,，變消極為積極。怎么轉(zhuǎn)變呢?李金舉例子說,，“比如‘碎碎平安’,。不好的事情發(fā)生后往有利的方向去想,。”

作為成年人，李金還能控制住自己的情緒,，不至于出現(xiàn)更危險的后果,。但是相比成年人，青少年的心境更加脆弱,，抑郁情緒更值得關(guān)注,。

“很清楚的記得13歲躺在床上絕望地想自殺。”年僅17歲的魏蔚說,，12歲的時候,，她有一次發(fā)高燒幾天不退，“我爸不理我,，我媽又太懦弱,。從那以后，我的體質(zhì)極差,，大病小病纏身,。對家里人來說，還總覺得我是個負累,。我對他們也不再抱有希望,。”

在家庭中被冷落，再加上與同學,、朋友相處的不快,，讓她“多年來的孤獨無助迷茫彷徨之感從沒消失過”。此后,，她一直郁郁寡歡,，“撐了許多年，高中時候終于受不了了,，將近一年時間的爆發(fā),，每天都在掙扎，內(nèi)心煎熬,，無數(shù)次絕望,，苦苦思考人生意義何在，創(chuàng)造價值什么的都覺得扯淡,。”

對她來說,，抑郁像是一個越掙扎陷得越深的泥潭。魏蔚曾試著尋找閨蜜傾訴,，“但唯一一個值得我感恩的老師和唯一能聽我傾訴的閨蜜,，都分開了。”現(xiàn)在她已經(jīng)上高二,，但依然有些自閉,，不愿再和他人交朋友，感覺“根本沒人會理解你,，在乎你”,。

“青春期屬于一個人產(chǎn)生自我認識的時段，在此之前,，人們的認知中自己與他人界限往往是模糊的,，在青春期人們開始從模糊的人際中分出‘他人’與‘自我’。如果這個時候一個孩子對父母,、對家庭,、對自己的評價都不高，產(chǎn)生的自我意識特別不好,，他就會覺得特別的抑郁,、自卑。相反,，如果這個時候產(chǎn)生了較好的自我意識,，則不會出現(xiàn)這些問題。”李玉煥解釋,，對青島年來說,，學業(yè)的壓力，往往只是在起到“外因”的作用,。

青少年的抑郁等心理疾病患病形勢嚴峻,。2016年《中國兒童保健雜志》上的一篇分析顯示，我國兒童青少年抑郁癥的流行率為15.4%,。“青少年一旦患有抑郁癥,，往往預示著病情偏重，而且發(fā)病越早,，預后越差,，這意味著青春期一旦患有抑郁，可能會將延續(xù)到將來,。”李玉煥告訴記者,。

在嘗試了抑郁癥的折磨后，魏蔚不想讓周圍的人在陷入這個“泥潭”,，“把我這個案例寫下來,，能幫到他人，找找我存在的價值,。”她對記者說,，她的病情在慢慢好轉(zhuǎn)，但時好時壞,，“沒那么嚴重的時候,，還是比較想好好生活的,。”

在市精神衛(wèi)生中心，護士幫助住院的抑郁癥患者做康復訓練,。

15%至25%抑郁者自殺

魏蔚一度有自殺想法的情況,，在抑郁癥患者中并不罕見。從張國榮到喬任梁,，這些眾所周知的名人患抑郁癥后自殺的案例,，常常讓人們將抑郁癥和自殺聯(lián)系在一起。自殺是抑郁癥最嚴重的后果,，抑郁癥患者的自殺率的確較高,。

中華醫(yī)學會主編的《抑郁障礙防治指南》指出，三分之二的抑郁癥患者曾有自殺想法與行為,，15%至25%抑郁癥患者最終自殺成功,。自殺在青年及老年人中發(fā)生率較高，終身自殺率為15%,。

對抑郁患者來說,，個人的身體代表這個人的存在，在處于抑郁狀態(tài)時,，人們感覺自己身體已經(jīng)不能承擔個人的重負,，自己都討厭自己的生命與形象。“抑郁癥中的一個典型癥狀,，就是絕望,，悲觀厭世，對生活失去意義,?；颊弋a(chǎn)生這些痛苦時，感覺沒人能幫到自己,，因此想到去自殺,。在患者的認識中，自殺是疾病的結(jié)果,，也是解決問題的方式,。”李玉煥介紹。

當然,，盡管抑郁癥患者的自殺率較高,，但是這不能將抑郁癥和自殺劃上等號。實際上,，對于抑郁癥患者的家人來說,，謹慎地詢問并不會誘導患者，反而有助于早期發(fā)現(xiàn)和盡早采取相應的干預措施,。

“青春期和老年期的個體更容易自殺,。自殺未遂是一個極其危險的信號,，應讓親屬知情。應給予高度重視并采取相應的干預措施,。”《抑郁癥防治指南》中這樣寫道,。對抑郁癥患者來說，最重要的是找到專業(yè)的心理醫(yī)生進行急躁的干預,。特別是如果家屬觀察到患者有自殺傾向，一定要帶患者及時去正規(guī)醫(yī)院就診,，而不應該單純誤認為患者只是在矯情,、夸大其詞。

抑郁癥就診率不足10%

抑郁癥的發(fā)病率較高,、患病人數(shù)龐大,，但與之不相稱的是，就診率卻處于非常低的水平,。統(tǒng)計數(shù)據(jù)顯示,，目前的抑郁癥患者的就診率不足10%。在姜桂蘭看來,，青島抑郁癥患者實際就診率也在10%以下,，大量患者未走進醫(yī)院接受治療。就診率水平低,，意味著更多的抑郁癥患者在默默忍受著病痛的折磨,，甚至在在這種折磨中走向極端。

在就診率低的背后,，是人們對于抑郁癥的真正了解并不充分,。今年3月31日，國內(nèi)一家互聯(lián)網(wǎng)平臺對網(wǎng)友進行了一次關(guān)于抑郁癥了解的調(diào)查,，在參與共調(diào)查的1萬多名網(wǎng)友中,，“大部分人對抑郁癥并不非常了解，近半數(shù)人是通過明星或者其他熱門事件第一次接觸到抑郁癥,。因為自己或者身邊人的受到抑郁癥困擾才接觸的占28%,，通過課程講座或書籍了解的比例僅有24%。”

市精神衛(wèi)生中心的多位專家向記者表示,，目前較為樂觀的是,，在互聯(lián)網(wǎng)帶來的知識便利性條件下，越來越多的年輕群體對抑郁癥的開始有主動的了解,，而且能夠做到包容,、不排斥談到抑郁癥的話題。這些年輕人向上可以影響到父母等長輩,，向下可以科學地教育子女,，成為了抑郁癥科普的一個“突破口”,。相比之下，中老年人對抑郁癥的了解較少,。

對于抑郁癥有“病恥感”,，覺得“丟人”甚至諱疾忌醫(yī)。李玉煥告訴記者,，她曾接診過一位60多歲的抑郁癥老人,，其子在國外讀書，在被診斷為抑郁癥后老人,，老人擔心自己的抑郁癥會對兒子有影響,，“他問我能不能在外邊買藥，覺得來心理醫(yī)院壓力太大,。”

實際上,，這種“病恥感”普遍存在于人們接納精神、心理疾病的漫長過程中,，抑郁癥只是其中一部分,。據(jù)世界衛(wèi)生組織對中國精神疾病治療率所作的調(diào)查，精神分裂癥患者就診率僅為30%,，住院治療者不足1%;抑郁癥及雙相情感障礙,、驚恐障礙治療比例僅為10%;強迫癥、酒精依賴,、自殺/自傷的治療干預率則更低,。

擔心上癮患者拒服藥

在抑郁癥的治療上，一般要藥物治療和心理治療并重,。對于輕度抑郁癥患者來說,，可以不吃藥通過心理治療或自我心理調(diào)整，來緩解病情帶來的痛苦;中度抑郁癥患者可以根據(jù)醫(yī)囑而決定是否用藥;而重度抑郁癥患者,，則必須通過藥物來控制病情,。

抗抑郁藥物一般起效較慢，平均起效期在二至四周,。與其他疾病不同,，抑郁癥的治療時間相對較長，短則半年長則兩三年甚至更多,，這也意味著抑郁癥患者承擔的痛苦的時間較長,。起效慢、治療周期長,、認為自己沒病,，很多患者在治療過程中出現(xiàn)了各種顧慮和誤解，再加上聽聞到的一些不實傳言，許多患者開始抗拒服用藥物,。

“我母親情緒低落,，以前很愛說話卻突然變得沉默,。去年年底開始一會說胃疼,，一會又說心臟不好?？焖膫€月的時間我們帶她去了七八家醫(yī)院,，最后診斷是抑郁癥，但是醫(yī)生給她開的藥,，她自己又說自己沒有病為什么要吃藥?情緒反反復復,。有時候，她還幻覺我們讓她吃藥是要害她,。”島城一位抑郁癥患者的兒子告訴記者,，年近花甲的母親既不承認患有抑郁又不肯服藥,，甚至有時候偷偷把藥藏起來,，“現(xiàn)在我每天都得看著她吃藥才放心。”

姜桂蘭告訴記者,，她在接診的患者中發(fā)現(xiàn),，不少患者擔心服藥會造成藥物依賴、上癮,、損害記憶等等,，“長期以來一直在謠傳精神類的藥物會把腦子吃壞了。”實際上,，一種藥物在上市之前要經(jīng)過長期的臨床試驗,，來證明其有效性和安全性。尤其是患者在網(wǎng)上查詢一些信息時,，更容易偏信一些非專業(yè)認識的不實說法,，“我們也經(jīng)常上網(wǎng)查閱相關(guān)資料，但是我們是到北大精神衛(wèi)生研究所,、上海市精神衛(wèi)生中心等一些學術(shù)性網(wǎng)站，這些網(wǎng)站的信息更加嚴謹,。”在姜桂蘭看來,，網(wǎng)絡在給抑郁癥患者提供一條了解抑郁癥的通道的同時，也容易把一些患者帶進溝里,。

抑郁癥中的“名人效應”

“好多的病人真是應該感謝一些明星,，我們心理醫(yī)生也是。在這種病的防治上,，名人真是立了很大的功勞,。”姜桂蘭告訴記者。

實際上,，從張國榮到崔永元再到喬任梁等等,，這些患有抑郁癥的名人有著巨大的社會影響力和高受關(guān)注度,，同時在媒體的關(guān)注下,，近幾十年來抑郁癥的科普呈現(xiàn)出明顯的“名人效應”,。尤其是一些知名人士,，在患抑郁癥后公開來辟謠一些不實的傳言，呼吁人們正視抑郁癥帶來的問題,，關(guān)注抑郁癥患者的就醫(yī)之路，糾正了人們對抑郁癥的偏見,。“社會心理學上講‘說服作用’,，最有代表性,、最有說服力度的就是名人,。”姜桂蘭告訴記者，名人對抑郁癥的坦誠,，也給了很多普通抑郁癥患者面對疾病的勇氣,。

除了“說服”作用外，“名人效應”還體現(xiàn)在一些實際的行動中,。2015年,，患有雙相情感障礙重度抑郁的知名媒體人張進，以過去三年所寫的和抑郁癥有關(guān)的文章為基礎,，出版了《渡過：抑郁癥治療筆記》一書,接受患者的咨詢,，為他們提供幫助。這本書出版不到3個月,，已加印4次,，印刷量達2.8萬冊。

2011年10月25日,，出演過《杜拉拉升職記》,、《娘家的故事》等熱播劇的28歲的青年演員尚于博，因抑郁癥跳樓自殺,，他的母親毛愛珍為沒能及時發(fā)現(xiàn)兒子病狀一直后悔,，之后她成立了北京尚善公益基金會。2015年8月25日，北京尚善公益基金會,、中國心理衛(wèi)生協(xié)會與高德地圖共同發(fā)起并繪制的“全國抑郁癥援助地圖1.0公測版”正式上線,，該地圖收錄了全國3290個援助機構(gòu)的地理位置，方便抑郁癥患者第一時間能夠找到身邊的援助機構(gòu),。在這幅地圖上,，記者能查閱到的青島的援助機構(gòu),，共有97家,，既有市精神衛(wèi)生中心這樣的專科醫(yī)院,、綜合性醫(yī)院的心理門診,、高校的心理研究和教育機構(gòu)，也有一些心理咨詢公司和公益組織,。

虛擬空間的同病相憐

對抑郁癥的了解不足,、就醫(yī)意識低、周圍人不理解,，讓很多在現(xiàn)實世界處處碰壁的抑郁癥患者,，將精力投放到網(wǎng)絡這個虛擬世界里，試圖尋求能夠“同病相憐”而相互理解的人,。

以“抑郁癥”為關(guān)鍵詞搜索,，能查到的QQ群多達百余個,。這些QQ群活躍程度和人數(shù)不盡相同,，多則三四百人，少則幾十人,，集聚著分散在全國不同的地方,、不同職業(yè)、不同年齡的抑郁癥患者,。

閆華是一位心理咨詢師,，也是一個抑郁癥互助QQ群的群主，在她組建的抑郁癥互助群僅僅兩個月的時間里,，已經(jīng)有160多人加入,，其中既有通過自己搜索加入該群的，也有閆華從其他QQ群中認識的拉進自己組建得QQ群的抑郁癥患者,。閆華并不避諱,，她成立QQ群的目的，就是想通過語音給患者做咨詢,，收取一定的費用,，同時讓大家有一個共同的“家”。

沉悶、情緒低落是抑郁癥患者的一個典型癥狀,，但在QQ群里的病友幾乎有一個共同的感受：有話想說,，找到了“同病相憐”的人。抑郁癥患者在現(xiàn)實世界和虛擬世界形成的強烈反差,，在閆華看來并不奇怪,，“主要還是在現(xiàn)實生活中沒有人愿意聽他們倒情緒垃圾。”維護一個抑郁癥患者群并不容易,。在QQ群中,，經(jīng)常有“郁友”因一些為人處世、參禪悟道的話題而爭論,，甚至還有些人純粹是發(fā)泄情緒,，這時候，作為群主的閆華就要費一番腦筋,，解開這些引起爭論的“死扣”,，實在無法控制得時候，“有康復意愿的就留下,，發(fā)泄情緒的就踢了,。”

閆華本身不是醫(yī)學和心理學出身，她告訴記者,，她給“郁友”們做咨詢的方法并不復雜,，除了傾聽外，主要針對“郁友”的思維方式進行分析,，“用積極的思維取代他的消極的思維,，用正確的認知取代他的錯誤認知。”如果遇到重型抑郁患者,，閆華則推薦他們?nèi)フ裔t(yī)院找醫(yī)生治療,。