小龍蝦(資料圖) 廣州日報全媒體記者王維宣 攝

原標題：三天兩例“肌溶解”又是小龍蝦背鍋？

近日,，廣州天氣十分炎熱，高溫預警連續(xù)生效,。要是坐在餐館的空調(diào)房里,，大啖應季上市的小龍蝦，豪飲冰涼的啤酒,，何等暢快!慢著,，小心橫紋肌溶解癥找上身!這可不是危言聳聽，記者從廣東省第二人民醫(yī)院獲悉,，該院7月29日~7月31日,，3天之內(nèi)連續(xù)收治2例橫紋肌溶解癥，嚴重者已經(jīng)出現(xiàn)“醬油尿”,。盡管國內(nèi)外都未有食用小龍蝦導致橫紋肌溶解癥的直接證據(jù),，但2人發(fā)病前均有食用小龍蝦的情況。

病例1:小龍蝦當夜宵 半夜小伙子痛醒了

“早上還能走著到醫(yī)院看病,，抽了血,，還沒等到檢查結果，整個人就走不動了,。”23歲小伙子,、廣州市海珠區(qū)赤崗居民阿文(化名)回想發(fā)病，只覺得“挺可怕”,，心有余悸,。

7月28日晚，阿文與朋友相約聚會,，兩人碰頭后一看,，周邊大排檔都在“熱推”“主打”小龍蝦，于是挑了一間，坐下來,，要了1公斤小龍蝦幾瓶啤酒,。阿文自我感覺“吃得多一點，粗略估計六成多是我吃的”,，還喝了2瓶啤酒。兩人吃完已是晚上10點多,，就各自回家了,。

回到家的阿文，如常洗漱,，上床睡覺,，“沒想到半夜竟然給痛醒了，整個背都好痛,，當時就懷疑是不是吃小龍蝦引起的問題,，還用手機查了一下。”阿文說,?？刹樽C后，阿文對照感覺沒那么嚴重,，又想著次日要上班,，“也許睡一覺就沒事了”，就強迫自己睡了,。

沒想到,，7月29日一早，阿文起床,，發(fā)現(xiàn)背痛問題不見改善,，反而越來越痛，這才急忙到附近的省二醫(yī)就診,。

據(jù)醫(yī)學檢查結果,，阿文的肌酸激酶指數(shù)超過6000u/L(正常的為26~218)，肌紅蛋白指數(shù)>2000 u/L (正常為0~121),，遠遠高于正常值,，而這兩個指標是確診橫紋肌溶解癥的重要依據(jù)。

病例2:貪嘴惹禍女子中招 已現(xiàn)“醬油尿”

7月30日晚,，廣州海珠區(qū)居民33歲的王小姐是日前第二例省二醫(yī)急診收治的橫紋肌溶解癥患者,。與阿文一樣，發(fā)現(xiàn)不對勁,，王小姐也馬上懷疑“吃小龍蝦,，吃出問題”，也同樣意料不到后果如此嚴重。

王小姐說,，當晚她吃了大約1公斤小龍蝦,，晚飯時分吃的，當晚7時許吃完,，到深夜12點多開始覺得全身酸痛,，然后整晚難受得幾乎沒睡。

7月31日到省二醫(yī)急診看病時,，王小姐比阿文狀況嚴重得多,，已經(jīng)開始出現(xiàn)“醬油尿”。一檢查發(fā)現(xiàn),，兩項指標同樣指向橫紋肌溶解癥：肌酸激酶指數(shù)超過7000u/L(正常的為26~218),，肌紅蛋白指數(shù)>2000 u/L (正常為0~121)。

“太丟人了!”王小姐躺在病床上,，被折磨得有氣無力,，責怪自己“貪嘴惹禍”。

“肌溶”一般不奪命 有異常應及時就醫(yī)

橫紋肌溶解癥,，是指骨骼肌急性破壞和溶解,，釋放大量肌紅蛋白、磷酸肌酸激酶等肌細胞內(nèi)容物,，進入外周血的一組臨床綜合征,，主要表現(xiàn)為突發(fā)的肌肉疼痛、肌無力,、尿呈醬油色,。它最大的危害是，如果釋放入血的肌紅蛋白堵塞腎小管,，可能導致急性腎衰竭,。

“醬油尿”意味著腎功能開始出現(xiàn)損傷，王小姐需要針對腎臟的解毒治療,，對癥治療血尿,、尿蛋白、尿糖等問題,，控制肌肉的進一步溶解,，進而降低肌酸激酶值，同時改善腎功,、肝功,，直到肌酸激酶、腎功能,、肝功能都恢復到正常水平,，才可出院,。阿文病情輕一些，預計8月2日可出院,。

省二醫(yī)腎內(nèi)科主任,、主任醫(yī)師吳錫信指出，一般輕度的橫紋肌溶解綜合征只需大量飲水或輸液,，必要時服用小蘇打等堿性藥物,，通過加速排尿、臥床休息,，可得到有效緩解,，“但普通人很難判斷這個程度”，他建議,，有異常還是盡快就醫(yī)處理。

省二醫(yī)急診科曾毓副主任醫(yī)師進一步解釋,，橫紋肌溶解癥發(fā)病率較低,，近幾年每年接到的病例都是個位數(shù)，對癥治療一般都沒事,，很少危及生命,，“不用過于恐慌”。

小龍蝦替肌溶解背鍋? 目前沒有直接證據(jù)

近幾年,，每年都有因為食用小龍蝦后出現(xiàn)橫紋肌溶解癥的案例見諸報道,，引發(fā)關注。不過,，急診專家曾毓指出,，其實引發(fā)橫紋肌溶解癥的，更多的是肌肉擠壓損傷,、用力過度,、運動過度，濫用酒精或某些藥物等,，相比而言,，吃小龍蝦后患有橫紋肌溶解癥的患者反而少見。“尚無直接的證據(jù)表明吃小龍蝦后會患橫紋肌溶解癥,。”曾毓說,。

而兩名患者卻認為，發(fā)病共同因素就是小龍蝦,。阿文,、王小姐都表示，一起吃小龍蝦的同伴都沒有不舒服,，自己發(fā)病前都沒有運動,、吃藥,、喝太多酒，“除了小龍蝦真找不到任何理由了,。”阿文表示,。

食用小龍蝦是否會導致肌溶解?多名腎內(nèi)科專家告訴記者，食用小龍蝦后極少數(shù)人出現(xiàn)一過性橫紋肌溶解綜合征,，可能與哈夫病(Haff)相關,。據(jù)介紹，2010年9月,，南京出現(xiàn)了23例疑似小龍蝦致橫紋肌溶解病例,。之后，中國疾控中心與南京食品安全委員會辦公室聯(lián)合指出,，經(jīng)分析,，這些病例均屬于哈夫病。專家介紹,，Haff病最早出現(xiàn)在1924年波羅的海Haff海濱,，并因此得名，病人均與吃淡水魚有關,。國際醫(yī)學界目前還未能找到確切病因,。

專家指出，食用小龍蝦出現(xiàn)橫紋肌溶解癥,，致病毒素很可能來自小龍蝦個體本身帶來的毒素,，但從調(diào)查看，如果小龍蝦個體本身帶有毒素,，這樣的個體也是極少數(shù)的,，可能是由于在某一水域食用某一種有毒物質(zhì)引起的，不過還不能下定論,。

啖蝦五大提醒

專家提醒,，安全吃小龍蝦，鮮活清潔最重要,，需注意以下五個方面：

1.最好購買人工養(yǎng)殖的小龍蝦,。不要在街頭流動攤點購買小龍蝦，不要自行到江邊或河溝捕撈野生龍蝦進食,，也不要購買非養(yǎng)殖的龍蝦,。

2.可反復用清水換洗。烹飪前需先將小龍蝦洗凈,?？蓪①I來的小龍蝦放在干凈水體中養(yǎng)殖，不斷換洗,，直到水體較為清澈,。

3.確保完全熟透,。千萬不要生吃或食用未熟的小龍蝦，需確保其完全熟透,?？上扔糜驼ㄔ偾宄矗笠矐ＷC10分鐘以上,，達到高溫消毒效果,。

4.不吃頭部，不吃死蝦,。根據(jù)媒體報道,，烹調(diào)后的小龍蝦如有濃烈腥味、蝦體散開發(fā)直,、肉體松軟無彈性,、顏色變暗且殼身有較多的黏性物質(zhì)，很可能是死蝦,。

5.進食有度,。一次大量進食小龍蝦可能存在誘發(fā)橫紋肌溶解綜合征的風險。小龍蝦是高蛋白,、低脂肪食物，含有豐富的嘌呤核苷酸,，多吃會誘發(fā)痛風,，如果再搭配啤酒更會導致尿酸增高更快。過敏體質(zhì)的人盡量不要吃小龍蝦,。