原標題:@青島人 社區(qū)門診看病咋報銷?2018最新攻略來了
人吃五谷雜糧難免會生病,可一說起到醫(yī)院掛號排隊看病,,總會糾結不堪,,尤其是一些頭痛腦熱的小毛病。
本著就近方便的原則,,您可以選擇一家簽約定點社區(qū)醫(yī)療機構,既方便又便捷,,還可以享受門診統籌待遇,。
很多市民對這項政策還不了解,下面小編就給您介紹一下什么是醫(yī)保門診統籌?如何簽約辦理?怎么報銷?報銷范圍?會給您帶來哪些好處,。
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什么是醫(yī)保門診統籌
醫(yī)保門診統籌主要保障常見多發(fā)疾病,,全部依托定點社區(qū)醫(yī)療機構開展,實行家庭醫(yī)生聯系人制度,,引導參保人到定點社區(qū)簽約就診,。2007年,我市建立了城鎮(zhèn)居民醫(yī)保門診統籌制度,,實行家庭醫(yī)生聯系人簽約,。2009年,我市建立了職工醫(yī)保門診統籌制度,,通過醫(yī)?;鸬淖⑷胩岣呱鐓^(qū)醫(yī)療服務質量,方便參保職工就醫(yī),。2015年醫(yī)保城鄉(xiāng)統籌后,,我市建立了城鄉(xiāng)統一的醫(yī)保門診統籌制度。
02
醫(yī)保門診統籌怎么簽約
全市參保職工和參保居民(大學生除外,,大學生實行由學校統一集中簽約)均可自主選擇一家社區(qū)定點醫(yī)療機構簽約,,簽約后方可享受門診統籌待遇。參保人選擇街道(鎮(zhèn))衛(wèi)生院或社區(qū)衛(wèi)生服務中心簽約的,可同時選擇其一體化管理的村衛(wèi)生室簽約,。大學生由所屬學校大學生門診定點機構統一簽約,。
正常享受基本醫(yī)療保險統籌待遇的參保人,自門診統籌簽約后,,均可享受門診統籌待遇,。參保人欠繳社會醫(yī)療保險費期間發(fā)生的門診費用,不得納入門診統籌支付范圍,。
03
醫(yī)保門診統籌怎么報銷
參保人在定點社區(qū)就醫(yī)時,,發(fā)生的符合門診統籌支付范圍的普通門診醫(yī)療費,實行聯網結算,、限額管理,,由基本醫(yī)療保險統籌基金按照以下標準報銷:
注:參保人使用基本藥物發(fā)生的醫(yī)療費用,支付比例提高10個百分點,。
04
醫(yī)保門診統籌報銷范圍有哪些
社區(qū)門診統籌主要將基本藥物和常規(guī)診療項目納入了統籌支付范圍,,包括:475種西藥、338種中成藥,、中草藥,、74項常用基礎診療項目、12項查體項目,。
門診統籌藥品目錄執(zhí)行的是國家基本藥物目錄,,同時將山東省、青島市基本藥物擴大的目錄一并納入門診統籌支付范圍,,社區(qū)定點醫(yī)療機構門診專門設置了門診統籌藥品掛圖,,供參保人查詢。參保人在實行基本藥物的政府辦定點社區(qū)簽約就診發(fā)生的一般診療費,,報銷比例為90%,,并納入本人門診統籌年度最高支付限額。
05
醫(yī)保門診統籌政策有哪些利好
據青島市人力資源和社會保障局
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