再來說說卵巢輸卵管切除預(yù)防卵巢癌的問題。

5%~10%左右的卵巢上皮癌具有遺傳異常,，其發(fā)生與3個遺傳性癌綜合征有關(guān),，即：遺傳性乳腺癌-卵巢癌綜合征,、遺傳性位點特異性卵巢癌綜合征、遺傳性非息肉性結(jié)直腸癌綜合征,，其中最常見的是遺傳性乳腺癌-卵巢癌綜合征,。真正的遺傳性卵巢癌，和乳腺癌一樣,，主要是由于BRCA1和BRCA2基因突變所致辭,，屬于常染色體顯性遺傳，就朱莉的公開日記中描述來看,，好應(yīng)該是屬于這種情況,，事實上她的家中有三位女性都因此去世，她的基因檢測也確認了她的BRCA1和BRCA2基因突變，可以說朱莉處于患乳腺癌和卵巢癌的高度風(fēng)險中,，綜合考慮,，她是選擇是可以理解的。因為她想活著孩兒長大,，抱上孫子,，這種愿意是強烈的，而如果她不采取這種外人聽來較為極端的措施,，她的這種愿望確實極可能被打斷,。

但切除器官可不是理發(fā)剪指甲，沒有那么簡單,，你必須要綜合考慮多方面的因素,，要全面評估，包括醫(yī)學(xué)方面的檢測評估,、社會心理因素,、倫理、法律法規(guī),、醫(yī)療規(guī)范等等,。相對乳腺切除來說，卵巢的切除較為簡單些,，但其切除后帶來的后續(xù)影響更為嚴重,，因為切除了卵巢相當(dāng)于工作提前絕經(jīng)了，正如朱莉在日記中寫到的：“所以我要從身體上和情感上都做好準備,，和醫(yī)生討論治療方法,，尋找有沒有替代手術(shù)的藥物，對我的激素進行比對,，為了對雌激素和孕激素進行替換,。但我感到我在做決定前還有幾個月時間。”

正是基以此,，目前的中國大陸,，無論是從醫(yī)療本身方面，還是從社會家庭倫理,，以及當(dāng)事人的心理方面,，都不會那么簡單，不能簡單地防效,。防癌不能一切了之,，除了頭發(fā)和指甲，全身所有器官組織都可能患癌,，你總不能擔(dān)心得癌,，把全身所有這些器官組織都切了吧?這顯然很荒唐,。其實只要有防癌意識，懂得防癌知識,，科學(xué)防癌,，積極應(yīng)對，大部分癌癥還是可以一定程度上預(yù)防的,，用不著弄得人心慌慌,，更不必“談癌色變”。預(yù)防性對正常組織器官進行切除術(shù),，說得極端一點,，其實是根本不必要的，關(guān)鍵是你要克服恐癌心理,，如果你是高危人群,，天天活在恐癌之中，整天憂心焦慮,，那也許就只剩手術(shù)一條防癌之路吧，但要知道,，手術(shù)并不能完全避免你不得癌,，如果你不能正確對待，不采取其他的綜合防癌措施,，即便做了預(yù)防性的切除手術(shù),，癌癥仍有可能找上你，比如切除了乳腺癌,，其實胸壁殘存的組織仍可能得癌,，卵巢和輸卵管都切除了也還可能得癌，也還只是降低了得這種癌癥的概率,，并不是保證百分百,，與其跟風(fēng)仿效，不會學(xué)學(xué)人家的防癌理念,。

除了預(yù)防性乳腺切除,、預(yù)防性卵巢切除術(shù)，還有男性的預(yù)防性前列腺切除術(shù),，有的男性因為患有前列腺增生等疾病,，擔(dān)心以后會轉(zhuǎn)變?yōu)榘谑且蟀亚傲邢偾谐?，這當(dāng)然有可能降低前列腺癌的發(fā)生率,，但還是有可能得前列腺癌，因為為了保存尿道的連續(xù)性,，醫(yī)生一般會只切增生的腺體,，而保留外包膜,，而前列腺癌其實好發(fā)于前列腺的外包膜，而如果連外包膜也一起切掉,，那你的生活質(zhì)量會大大受影響,，比如會帶來尿失禁的問題，為了預(yù)防前列腺癌,，以明顯降低生活質(zhì)量為代價,，有的已經(jīng)得了癌癥的病人在做手術(shù)的時候都會有顧慮，甚至可能選擇保留功能的手術(shù),，比如直腸癌的保肛,、乳腺癌的保乳等，那你認為以降低生活質(zhì)量為代價行預(yù)防性的手術(shù)值得嗎?因此,，總體上目前一般不建議進行所謂的相應(yīng)臟器的預(yù)防性切除手術(shù),，特別是在中國大陸。

除了以上這種較為極端的對正常組織器官的切除,，另外還有一些癌前病變或癌前高危狀態(tài)的手術(shù)干預(yù)有助于防癌,，也就是對一些異常情況的矯治，或者對一些癌前病變的切除手術(shù),。比如：1,、包皮過長和包莖，如果盡早進行手術(shù)干預(yù),，可以減少陰莖癌的發(fā)生率,。2、對宮頸息肉進行摘除,，或者對宮頸糜爛不典型增生進行錐切術(shù),。3、大腸息肉特別是家族性大腸息肉增生進行腸鏡下電切術(shù)或腺瘤切除術(shù),。4,、某些情況下對可能惡變的色素痣進行切除術(shù)，但不能采取所謂的激光燒痣或所謂的民間土法“點痣”,。