長期臥床生褥瘡,糖尿病足的傷口,,燒傷燙傷意外劃傷……疾病,、突發(fā)事故,搞得我們傷痕累累,。尤其是經久不愈的傷口,,實在讓病人“傷不起”,在島城醫(yī)院里不乏這樣的患者 ,。據調查,,每千名住院病人就有1.7位慢性創(chuàng)面“傷員”,40~60,、60~80歲這兩個年齡段常見,。其中,糖尿病所致的慢性傷口已經躍居發(fā)病率的首位,。為了緩解痛苦,,島城首家綜合性公立醫(yī)院創(chuàng)面門診將在九醫(yī)成立。
病例:老漢長期臥床飽受褥瘡之苦
愛美之心人皆有之,。甭管是臉上還是身上,,留條疤或者有傷口,都讓人覺得別扭,。尤其是經久不愈的傷口,,不僅影響了美觀,還讓患者遭罪,。在青島市第九人民醫(yī)院,,這樣的患者可真不少,。
今年1月中旬,醫(yī)院普外科收治了一位89歲的孫老漢,,剛來醫(yī)院時老人骶尾部破潰,,非常痛苦,。據患者家屬介紹,,老人患有嚴重的糖尿病、高血壓和心率失常,,在家里長期臥床,。長此以往,身子壓迫骶尾部,,出現(xiàn)了皮膚破潰,,時不時流液。
得知情況后,,普外科李軍主任醫(yī)師,、盧培東副主任醫(yī)師馬上為孫老漢檢查身體。發(fā)現(xiàn)老人精神有點迷糊,,營養(yǎng)狀況也不是很樂觀,。查看骶尾部處,有一5x5cm區(qū)域的破潰,,深度約4cm,,血糖、血壓明顯高于正常水平,。
隨后,,醫(yī)生們達成共識,必須全面改善老人的身體狀況,,同時處理壓瘡癥狀,。普外科立即組織醫(yī)院內科、外科專家會診,,最終制訂了一套綜合治療方案,。首先對患者進行全身調理,控制血壓和血糖,。同時,,李主任指出對瘡口給予每日清創(chuàng)換藥處理,按時翻身叩背,。經過20多天的治療,,創(chuàng)面基本干凈且越來越小,病人的精神狀態(tài)也明顯好轉,,現(xiàn)已順利出院,。
早在2014年9月上旬,,普外科還收治了一位皮膚軟組織感染的外地患者,入院時背部,、項部,、顳部、胸壁,、四肢多處包塊,,破潰流液,且患有糖尿病,,曾到多家醫(yī)院就診,,考慮“皮膚、軟組織感染膿腫形成”,,為進一步檢查治療入住九醫(yī),。醫(yī)生從多方面考慮,為患者實施了背部,、項部膿腫切開引流術,,手術順利,三周后康復出院,。
調查:1000個住院病人中1.7人有難愈合創(chuàng)傷
自我們周邊,,像孫老漢這樣的病人非常多見。據醫(yī)生介紹,,隨著人口不斷老齡化,,各種慢性疾病的患病率逐年增加,導致與之相關的壓瘡,、糖尿病足,、下肢靜脈性潰瘍等慢性創(chuàng)面也出現(xiàn)高發(fā)病率。目前,,臨床常見傷口已由急性創(chuàng)傷轉為慢性創(chuàng)面為主,,糖尿病所致的慢性傷口已經躍居發(fā)病率的首位。
據調查,,燒傷,、創(chuàng)傷、術后感染,、糖尿病足,、褥瘡、瘺道等所造成的難愈合創(chuàng)面治療,伴隨著疾病譜的變化和我國逐步進入老齡社會,,各類慢性創(chuàng)面的發(fā)生率急劇升高,,尤其是燒傷、創(chuàng)傷、神經營養(yǎng)性潰瘍,、術后嚴重感染,、糖尿病足、褥瘡,、瘺道等造成的難愈合創(chuàng)面逐年上升,,此類患者在住院患者中的比例達1.7‰;高發(fā)年齡段40~60、60~80歲(分別為31%和38%),,糖尿病引起的占32.6%;創(chuàng)傷引起的占23.8%;壓瘡占10.5%;患者出院時修復率僅有53%,,潰瘍再次發(fā)生率高達70%。
創(chuàng)傷面難愈合,,讓患者飽受傷口疼痛的折磨,。可是,,徹底治好卻是件不容易的事。
據介紹,,目前國內創(chuàng)面治療中心尚未普及,,造成慢性創(chuàng)面的收治非常分散,如中醫(yī)科,、高壓氧科,、普外科、骨科,、皮膚科等多個科室都有收治,。由于各科對創(chuàng)面的重視程度和認識程度不一,治療手段相對單一,,導致患者得不到及時正確的處理,,或輾轉于不同專科,,治療周期延長,,費用增加,而效果不佳,。
對策:島城首家綜合性公立醫(yī)院創(chuàng)面門診將成立
22日,,記者從市九醫(yī)了解到,為了幫助患者緩解痛苦,,普外科正在籌備成立創(chuàng)面門診,。
普外科盧主任介紹說,醫(yī)院歷年來屢屢收治各種難愈合創(chuàng)面患者,,如放射性潰瘍,、創(chuàng)傷后肢體復合組織缺損、糖尿病足、壓瘡,、瘢痕潰瘍等各種難愈合創(chuàng)面患者,,并采取主要針對皮膚潰瘍的臨床診治、慢性潰瘍,、壓瘡,、糖尿病足開展綜合治療以及對頑固性創(chuàng)面的手術修復和護理。處理方式分各非手術和手術兩種,。
非手術方法如各種創(chuàng)面用藥,、各種敷料、各種物理治療手段(光,、熱,、電等)、負壓吸引,、生長因子,,也可以借助理療科等輔助科室的協(xié)助。手術方法如清創(chuàng)縫合,、植皮,、各種局部或軸型皮瓣等。大劑量生長因子外用于創(chuàng)面,、臭氧改善創(chuàng)面微循環(huán) ,、皮瓣移植等多種治療方法修復重建皮膚屏障。
目前,,創(chuàng)面門診房屋和人員已經到位,,設置床位20余張,預計4月份正式啟用,。
據悉,,九醫(yī)創(chuàng)面門診將成為島城首家綜合性公立醫(yī)院的創(chuàng)面門診。
城市信報/信網記者 王鑫鑫 通訊員 沙家梅
[編輯:光影]大家愛看