長期臥床生褥瘡,，糖尿病足的傷口,，燒傷燙傷意外劃傷……疾病、突發(fā)事故,，搞得我們傷痕累累,。尤其是經(jīng)久不愈的傷口，實(shí)在讓病人“傷不起”,，在島城醫(yī)院里不乏這樣的患者 ,。據(jù)調(diào)查，每千名住院病人就有1.7位慢性創(chuàng)面“傷員”,，40～60,、60～80歲這兩個(gè)年齡段常見。其中,，糖尿病所致的慢性傷口已經(jīng)躍居發(fā)病率的首位,。為了緩解痛苦，島城首家綜合性公立醫(yī)院創(chuàng)面門診將在九醫(yī)成立,。

病例：老漢長期臥床飽受褥瘡之苦

愛美之心人皆有之,。甭管是臉上還是身上，留條疤或者有傷口,，都讓人覺得別扭,。尤其是經(jīng)久不愈的傷口，不僅影響了美觀,，還讓患者遭罪,。在青島市第九人民醫(yī)院，這樣的患者可真不少,。

今年1月中旬,，醫(yī)院普外科收治了一位89歲的孫老漢，剛來醫(yī)院時(shí)老人骶尾部破潰，非常痛苦,。據(jù)患者家屬介紹,，老人患有嚴(yán)重的糖尿病、高血壓和心率失常,，在家里長期臥床,。長此以往，身子壓迫骶尾部,，出現(xiàn)了皮膚破潰,，時(shí)不時(shí)流液。

得知情況后,，普外科李軍主任醫(yī)師,、盧培東副主任醫(yī)師馬上為孫老漢檢查身體。發(fā)現(xiàn)老人精神有點(diǎn)迷糊,，營養(yǎng)狀況也不是很樂觀,。查看骶尾部處，有一5x5cm區(qū)域的破潰,，深度約4cm，血糖,、血壓明顯高于正常水平,。

隨后，醫(yī)生們達(dá)成共識(shí),，必須全面改善老人的身體狀況,，同時(shí)處理壓瘡癥狀。普外科立即組織醫(yī)院內(nèi)科,、外科專家會(huì)診,，最終制訂了一套綜合治療方案。首先對(duì)患者進(jìn)行全身調(diào)理,，控制血壓和血糖,。同時(shí)，李主任指出對(duì)瘡口給予每日清創(chuàng)換藥處理,，按時(shí)翻身叩背,。經(jīng)過20多天的治療，創(chuàng)面基本干凈且越來越小,，病人的精神狀態(tài)也明顯好轉(zhuǎn),，現(xiàn)已順利出院。

早在2014年9月上旬,，普外科還收治了一位皮膚軟組織感染的外地患者,，入院時(shí)背部、項(xiàng)部、顳部,、胸壁,、四肢多處包塊，破潰流液,，且患有糖尿病,，曾到多家醫(yī)院就診，考慮“皮膚,、軟組織感染膿腫形成”,，為進(jìn)一步檢查治療入住九醫(yī)。醫(yī)生從多方面考慮,，為患者實(shí)施了背部,、項(xiàng)部膿腫切開引流術(shù)，手術(shù)順利,，三周后康復(fù)出院,。

調(diào)查：1000個(gè)住院病人中1.7人有難愈合創(chuàng)傷

自我們周邊，像孫老漢這樣的病人非常多見,。據(jù)醫(yī)生介紹,，隨著人口不斷老齡化，各種慢性疾病的患病率逐年增加,，導(dǎo)致與之相關(guān)的壓瘡,、糖尿病足、下肢靜脈性潰瘍等慢性創(chuàng)面也出現(xiàn)高發(fā)病率,。目前,，臨床常見傷口已由急性創(chuàng)傷轉(zhuǎn)為慢性創(chuàng)面為主，糖尿病所致的慢性傷口已經(jīng)躍居發(fā)病率的首位,。

據(jù)調(diào)查,，燒傷、創(chuàng)傷,、術(shù)后感染,、糖尿病足、褥瘡,、瘺道等所造成的難愈合創(chuàng)面治療,伴隨著疾病譜的變化和我國逐步進(jìn)入老齡社會(huì),，各類慢性創(chuàng)面的發(fā)生率急劇升高，尤其是燒傷,、創(chuàng)傷,、神經(jīng)營養(yǎng)性潰瘍、術(shù)后嚴(yán)重感染,、糖尿病足,、褥瘡,、瘺道等造成的難愈合創(chuàng)面逐年上升，此類患者在住院患者中的比例達(dá)1.7‰;高發(fā)年齡段40～60,、60～80歲(分別為31%和38%),，糖尿病引起的占32.6%;創(chuàng)傷引起的占23.8%;壓瘡占10.5%;患者出院時(shí)修復(fù)率僅有53%，潰瘍?cè)俅伟l(fā)生率高達(dá)70%,。

創(chuàng)傷面難愈合,，讓患者飽受傷口疼痛的折磨?？墒?，徹底治好卻是件不容易的事。

據(jù)介紹,，目前國內(nèi)創(chuàng)面治療中心尚未普及,，造成慢性創(chuàng)面的收治非常分散，如中醫(yī)科,、高壓氧科,、普外科、骨科,、皮膚科等多個(gè)科室都有收治,。由于各科對(duì)創(chuàng)面的重視程度和認(rèn)識(shí)程度不一，治療手段相對(duì)單一,，導(dǎo)致患者得不到及時(shí)正確的處理,，或輾轉(zhuǎn)于不同專科,，治療周期延長，費(fèi)用增加,，而效果不佳,。

對(duì)策：島城首家綜合性公立醫(yī)院創(chuàng)面門診將成立

22日，記者從市九醫(yī)了解到,，為了幫助患者緩解痛苦,，普外科正在籌備成立創(chuàng)面門診。

普外科盧主任介紹說,，醫(yī)院歷年來屢屢收治各種難愈合創(chuàng)面患者,，如放射性潰瘍、創(chuàng)傷后肢體復(fù)合組織缺損,、糖尿病足,、壓瘡、瘢痕潰瘍等各種難愈合創(chuàng)面患者,，并采取主要針對(duì)皮膚潰瘍的臨床診治,、慢性潰瘍,、壓瘡、糖尿病足開展綜合治療以及對(duì)頑固性創(chuàng)面的手術(shù)修復(fù)和護(hù)理,。處理方式分各非手術(shù)和手術(shù)兩種,。

非手術(shù)方法如各種創(chuàng)面用藥、各種敷料,、各種物理治療手段(光,、熱、電等),、負(fù)壓吸引,、生長因子，也可以借助理療科等輔助科室的協(xié)助,。手術(shù)方法如清創(chuàng)縫合,、植皮、各種局部或軸型皮瓣等,。大劑量生長因子外用于創(chuàng)面,、臭氧改善創(chuàng)面微循環(huán) 、皮瓣移植等多種治療方法修復(fù)重建皮膚屏障,。

目前,，創(chuàng)面門診房屋和人員已經(jīng)到位，設(shè)置床位20余張,，預(yù)計(jì)4月份正式啟用,。

據(jù)悉，九醫(yī)創(chuàng)面門診將成為島城首家綜合性公立醫(yī)院的創(chuàng)面門診,。

城市信報(bào)/信網(wǎng)記者 王鑫鑫 通訊員 沙家梅