原標(biāo)題:我市建立了“政府主導(dǎo),、部門聯(lián)動,、融合發(fā)展,、全面覆蓋”的醫(yī)養(yǎng)融合服務(wù)模式 初步實(shí)現(xiàn)防,、醫(yī),、養(yǎng)、康,、護(hù)一條龍服務(wù)

樣本1 專護(hù)病房解后顧之憂

在市南區(qū)人民醫(yī)院六樓,，有一個特殊的病區(qū)和普通住院病區(qū)分開，這就是專護(hù)一病區(qū),。這個病區(qū)目前收治了92名老人,，他們的平均年齡在80歲左右，其中年齡最大的老人已經(jīng)100歲,。 74歲的孫秀英老人7年前因膝關(guān)節(jié)手術(shù)后突發(fā)肺栓塞造成呼吸衰竭,，在幾家三甲醫(yī)院的重癥監(jiān)護(hù)室及普通病房治療了近七個月，病情無明顯改善,，一直處于植物人狀態(tài),。手術(shù)后需要長期保留氣管插管、胃管,、尿管,，普通的家庭護(hù)理和養(yǎng)老院無法完成日常的照料。老人患病當(dāng)月就花光了當(dāng)年醫(yī)保統(tǒng)籌26萬元,，之后的幾個月,，家里承擔(dān)了高昂的自費(fèi)醫(yī)療項(xiàng)目。 像孫秀英這樣的失能老人,，普遍面臨“醫(yī)院不能養(yǎng),，養(yǎng)老院不能醫(yī)”的困境。老年患者具有治療周期長,、對生活護(hù)理依賴性強(qiáng)的特點(diǎn),，長期占用重點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的病床，擠占社會非常稀缺的醫(yī)療資源,，不利于醫(yī)療機(jī)構(gòu)加快床位周轉(zhuǎn),，另一方面高昂的醫(yī)療費(fèi)也讓很多家庭承擔(dān)不起。

2011年,，青島在全國率先推出的覆蓋城鄉(xiāng)長期醫(yī)療護(hù)理保險(xiǎn)為孫秀英老人一家解決了這一難題,。作為我市長期醫(yī)療護(hù)理保險(xiǎn)第一家試點(diǎn)機(jī)構(gòu)，市南區(qū)人民醫(yī)院成立專護(hù)病房,，實(shí)現(xiàn)了醫(yī)療服務(wù),、護(hù)理服務(wù)、安養(yǎng)服務(wù)的有機(jī)結(jié)合,，經(jīng)過運(yùn)行,，每床日結(jié)算標(biāo)準(zhǔn)僅為三甲醫(yī)院重癥監(jiān)護(hù)的10%左右,，是二、三級醫(yī)院日平均費(fèi)用的50%以下,。護(hù)理保險(xiǎn)不設(shè)起付線,，其中參保職工報(bào)銷90%，城鎮(zhèn)居民報(bào)銷80%,，按每床日170元標(biāo)準(zhǔn)結(jié)算,，醫(yī)療費(fèi)用大大降低。轉(zhuǎn)入市南區(qū)人民醫(yī)院專護(hù)病房后,，孫秀英老人每天接受專業(yè)的醫(yī)療護(hù)理和生活照料,。每年醫(yī)保只需支付10萬元左右，個人自費(fèi)1萬元左右,，大大減輕了個人和醫(yī)保壓力,。 “如果沒有專護(hù)病房的模式，我們家的老人可能早就不在了,。 ”孫秀英老人的家人表示,，長期護(hù)理保險(xiǎn)制度的實(shí)施，真正為他們解決了后顧之憂,。

樣本2 居家養(yǎng)老新模式落地

居家養(yǎng)老作為一種新的養(yǎng)老模式正在青島落地,。 2017年4月，青島言林健康產(chǎn)業(yè)管理有限公司與荷蘭博組客居家養(yǎng)老服務(wù)公司戰(zhàn)略合作正式簽約,，標(biāo)志著青島將引進(jìn)國際先進(jìn)的養(yǎng)老理念,，更好地實(shí)現(xiàn)“老有所養(yǎng)”。目前,，市北區(qū)開設(shè)了第一家“言林博組客居家護(hù)理站”,，一種與國際接軌的新的養(yǎng)老模式正逐步在青島落地。

家住市北區(qū)的王常友老人今年86歲,，患膀胱癌長期臥床,，而且要靠長期留置的尿管來導(dǎo)尿。他的老伴李秀蘭今年89歲,，患有冠心病、肺心病等多種慢性病,，大小便失禁,，生活完全不能自理。這對老夫婦常年臥床,，平常由他們的兒女輪流照顧生活起居,，但兒女并沒有專業(yè)的醫(yī)療護(hù)理能力，王大爺每個月都要更換尿管3到5次,，每次需要子女聯(lián)系救護(hù)車將老人送到醫(yī)院,，從醫(yī)院返回時(shí)要雇傭?qū)ｉT的病患運(yùn)送車,，非常不方便。

老人的兒女們得知言林博組客有專業(yè)的醫(yī)護(hù)人員可以上門提供醫(yī)療護(hù)理服務(wù)后,，第一時(shí)間辦理了簽約,。從那以后，兩名老人有需要時(shí)醫(yī)生隨叫隨到,，并且老兩口的常用藥都由護(hù)士每周兩次直接送到家里,，兒女們再也不需要為拿藥跑醫(yī)院了。像王大爺換尿管這類事情,，也不需要全家人興師動眾去醫(yī)院了,，專業(yè)的醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)會定期上門為老人更換，并根據(jù)兩名老人的失能情況制訂相應(yīng)的康復(fù)計(jì)劃,。不僅如此,，給老人更換尿管的材料費(fèi)用及護(hù)理費(fèi)用，都可以通過醫(yī)保報(bào)銷,，家庭需負(fù)擔(dān)的部分幾乎可以忽略不計(jì),。

荷蘭博組客成立于2007年，每年可為超過8萬位客戶提供優(yōu)質(zhì)高效的社區(qū)照護(hù)服務(wù),，是全歐洲規(guī)模最大的社區(qū)照料護(hù)理公司,。青島言林健康產(chǎn)業(yè)管理有限公司以醫(yī)養(yǎng)結(jié)合為鮮明特色，2014年初以“公建民營”的形式,，承接了平度市社會福利中心的管理運(yùn)營,，實(shí)現(xiàn)了政府機(jī)構(gòu)與社會力量在養(yǎng)老事業(yè)上的強(qiáng)強(qiáng)聯(lián)合。言林博組客主要開展居家康復(fù)護(hù)理服務(wù),，他們設(shè)計(jì)了針對中國國情的社區(qū)關(guān)愛中心模式,，運(yùn)用先進(jìn)的信息技術(shù)和創(chuàng)新的服務(wù)方式，與社區(qū)全科醫(yī)生相結(jié)合,，從居家老人的需求出發(fā),，提供他們所需要的高質(zhì)量的社區(qū)照護(hù)服務(wù)。其照護(hù)對象將涵蓋各年齡層次的出院康復(fù),、老年慢性病,、慢性精神疾病、失智失能直至臨終關(guān)懷等群體,，讓更多的老人能夠享受到標(biāo)準(zhǔn)化,、高質(zhì)量、有溫度的社區(qū)護(hù)理服務(wù),。

模式 醫(yī)養(yǎng)結(jié)合 青島先行

近日,，山東省創(chuàng)建全國醫(yī)養(yǎng)結(jié)合示范省啟動會議召開。會議公布了全省醫(yī)養(yǎng)結(jié)合示范先行市和全省醫(yī)養(yǎng)結(jié)合示范先行縣(市,、區(qū))名單,，并發(fā)布了《山東省創(chuàng)建全國醫(yī)養(yǎng)結(jié)合示范省工作方案》,，提出到2020年底，以居家為基礎(chǔ),、社區(qū)為依托,、機(jī)構(gòu)為補(bǔ)充的醫(yī)養(yǎng)相結(jié)合的服務(wù)體系全面建成。青島與濟(jì)南,、煙臺,、濰坊、濟(jì)寧,、威海6個市被選為醫(yī)養(yǎng)結(jié)合示范先行市,，市南區(qū)、市北區(qū),、李滄區(qū),、城陽區(qū)、西海岸新區(qū),、膠州市和即墨區(qū)創(chuàng)建醫(yī)養(yǎng)結(jié)合示范先行縣(市,、區(qū))。

近年來,，我市在醫(yī)養(yǎng)結(jié)合上不斷探索,，按照“以基本養(yǎng)老服務(wù)為基礎(chǔ)，以防醫(yī)康護(hù)為重點(diǎn),，以護(hù)理保險(xiǎn)為保障”的工作思路,，建立了“政府主導(dǎo)、部門聯(lián)動,、融合發(fā)展,、全面覆蓋”的醫(yī)養(yǎng)融合服務(wù)模式，形成了“醫(yī)中有養(yǎng),、養(yǎng)中有醫(yī),、醫(yī)聯(lián)結(jié)合、養(yǎng)醫(yī)簽約,、兩院一體,、居家巡診”六種醫(yī)養(yǎng)結(jié)合類型，初步實(shí)現(xiàn)了防,、醫(yī),、養(yǎng)、康,、護(hù)一條龍服務(wù),。2015年12月,，全國醫(yī)養(yǎng)結(jié)合工作會議在青島召開,，中央電視臺新聞聯(lián)播報(bào)道了青島的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合新模式,。為支持醫(yī)養(yǎng)結(jié)合發(fā)展，2016年上半年,，青島市出臺了 《青島市關(guān)于促進(jìn)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)發(fā)展的若干政策》,，在醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)功能用途、促進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生和養(yǎng)老資源融合,、規(guī)劃土地,、投融資和人才等多方面進(jìn)行了政策規(guī)定。因?yàn)樵卺t(yī)養(yǎng)結(jié)合上做了有力和富有成效的探索,，青島在2016年6月成功躋身 “第一批國家級醫(yī)養(yǎng)結(jié)合試點(diǎn)單位”,。 2017年8月14日，央視《新聞1+1》欄目對青島醫(yī)養(yǎng)結(jié)合模式進(jìn)行了深度解讀,。醫(yī)養(yǎng)結(jié)合“青島模式”叫響全國,。

我市要加快推進(jìn)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合工作，開展防,、醫(yī),、養(yǎng)、康,、護(hù)一條龍服務(wù),，形成醫(yī)養(yǎng)結(jié)合“青島模式”，確保率先走在全國,、全省前列;深化引醫(yī)“三優(yōu)”工程,，大力支持社會辦醫(yī)，積極引進(jìn)國內(nèi)外高水平醫(yī)療機(jī)構(gòu),，加快建設(shè)具有國內(nèi)先進(jìn)水平的醫(yī)學(xué)中心城市;大力發(fā)展大健康產(chǎn)業(yè),。要加快健康醫(yī)療與互聯(lián)網(wǎng)、養(yǎng)老,、旅游,、體育、食品等多業(yè)態(tài)融合發(fā)展,，培育中醫(yī)藥特色,、康復(fù)療養(yǎng)、休閑養(yǎng)生等健康服務(wù)新業(yè)態(tài),，支持嶗山灣國際生態(tài)健康城建設(shè)國家健康旅游示范基地;要加快推進(jìn)智慧醫(yī)療建設(shè),，建設(shè)全市健康醫(yī)療大數(shù)據(jù)中心，發(fā)展精準(zhǔn)醫(yī)療,、人工智能輔助醫(yī)療,。

規(guī)劃 推動中醫(yī)藥與養(yǎng)老結(jié)合

根據(jù) 《山東省創(chuàng)建全國醫(yī)養(yǎng)結(jié)合示范省工作方案》，到2018年底,，我省建立起較為完善的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合政策體系,、標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范,、管理制度和專業(yè)化人才培養(yǎng)制度，健康養(yǎng)老服務(wù)體系不斷健全,，患病老年人得到有效治療,。培育200個左右的省級智慧健康養(yǎng)老示范社區(qū)，50個左右的省級智慧健康養(yǎng)老示范基地,，50個左右的省級智慧健康養(yǎng)老示范企業(yè),。

到2020年年底，以居家為基礎(chǔ),、社區(qū)為依托,、機(jī)構(gòu)為補(bǔ)充的醫(yī)養(yǎng)相結(jié)合的服務(wù)體系全面建成。家庭醫(yī)生簽約服務(wù)力爭覆蓋所有常住老年人群,，所有醫(yī)療機(jī)構(gòu)為老年人提供就醫(yī)綠色通道,，所有養(yǎng)老機(jī)構(gòu)為入住老年人提供醫(yī)療護(hù)理服務(wù)。建成50個左右國家級智慧健康養(yǎng)老示范社區(qū),、10個左右國家級智慧健康養(yǎng)老示范基地,、10個左右國家級智慧健康養(yǎng)老示范企業(yè)，打造一批健康養(yǎng)老知名品牌和健康養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)集群,?！肚鄭u市“十三五”衛(wèi)生計(jì)生事業(yè)發(fā)展規(guī)劃》中提出，要推進(jìn)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合,，統(tǒng)籌醫(yī)療衛(wèi)生與養(yǎng)老服務(wù)資源,，創(chuàng)新健康養(yǎng)老服務(wù)模式，推動醫(yī)療衛(wèi)生與養(yǎng)老服務(wù)融合發(fā)展,。建立健全醫(yī)療機(jī)構(gòu)與養(yǎng)老機(jī)構(gòu)之間的業(yè)務(wù)協(xié)作機(jī)制,。醫(yī)療機(jī)構(gòu)為養(yǎng)老機(jī)構(gòu)開通預(yù)約就診綠色通道，推動二級以上綜合醫(yī)院與老年病醫(yī)院,、老年護(hù)理院,、康復(fù)療養(yǎng)機(jī)構(gòu)、養(yǎng)老機(jī)構(gòu)內(nèi)設(shè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)等之間的轉(zhuǎn)診與合作,。支持養(yǎng)老機(jī)構(gòu)按規(guī)定開辦老年病醫(yī)院,、康復(fù)醫(yī)院、護(hù)理院,、中醫(yī)醫(yī)院和臨終關(guān)懷機(jī)構(gòu)等,。加大政府對農(nóng)村地區(qū)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合體系建設(shè)的扶助和支持力度。推動中醫(yī)藥與養(yǎng)老結(jié)合,，充分發(fā)揮中醫(yī)藥“治未病”和養(yǎng)生保健優(yōu)勢,。