護理保險制度已城鄉(xiāng)全覆蓋

2015年1月1日起,，青島市《社會醫(yī)療保險辦法》(市政府令235號)正式實施，青島市建立了三險合一,、城鄉(xiāng)統(tǒng)籌的社會醫(yī)療保險制度。新制度在基本醫(yī)療保險的基礎上,，按照統(tǒng)一政策框架,，建立了職工和城鄉(xiāng)居民統(tǒng)一的長期醫(yī)療護理保險制度 (以下簡稱護理保險制度)。自此,，護理保險制度首次開始覆蓋到全市農(nóng)村參保人,，青島市成為全國第一個對全體城鄉(xiāng)參保人在制度上實現(xiàn)醫(yī)療護理保障全覆蓋的地區(qū)。

在醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的政策上,，我市在全國首創(chuàng)了長期醫(yī)療護理保險制度,，規(guī)定護理保險待遇不設起付線，按以下標準執(zhí)行：參保職工接受各項護理保險服務期間發(fā)生的符合規(guī)定的醫(yī)療護理費,，報銷比例為90%;一檔繳費成年居民,、少年兒童和大學生接受專護、醫(yī)護,、巡護服務期間發(fā)生的符合規(guī)定的醫(yī)療護理費,，報銷比例為80%;二檔繳費成年居民接受巡護服務期間發(fā)生的符合規(guī)定的醫(yī)療護理費，報銷比例為40%,。其中,，參保人接受巡護服務期間發(fā)生的除藥品費用以外的一次性醫(yī)用耗材費、治療費,、出診費等符合規(guī)定的醫(yī)療護理費用,，由護理保險資金按上述標準支付;期間發(fā)生的藥品、檢查檢驗等醫(yī)療費用,，按門診大病,、門診統(tǒng)籌有關規(guī)定結(jié)算。

目前,，全市658家護理服務機構(gòu)開展護理保險業(yè)務,，其中18家機構(gòu)開展專護業(yè)務，46家機構(gòu)開展院護業(yè)務,，594家機構(gòu)開展家護,、巡護業(yè)務。此外,，4000余家一體化村衛(wèi)生室按規(guī)定均可提供巡護服務,。

長期護理保險的實行，保障了失能,、半失能老人的醫(yī)療護理權益,，緩解了“住院難、看病貴”問題,，促進了中小養(yǎng)老機構(gòu)可持續(xù)健康發(fā)展,，培育了一大批專業(yè)護理服務機構(gòu),，提高了醫(yī)保資金的使用效益，實現(xiàn)了“患者減負擔,、醫(yī)保少支付,、機構(gòu)得發(fā)展”的多方共贏。